腺病毒抗原；AV-Ag        

一、腺病毒概述

病毒分类：属于腺病毒科（Adenoviridae），为无包膜的双链 DNA 病毒，病毒颗粒呈二十面体结构，表面有突出的纤维蛋白（抗原成分之一）。

传播途径：

呼吸道传播（飞沫、气溶胶）：引起咽结膜热、肺炎等。

消化道传播（粪 - 口途径）：部分血清型可导致胃肠炎。

接触传播：通过眼结膜或污染物（如泳池水）传播，引起结膜炎。

感染特点：

可感染多种组织，导致呼吸道感染、胃肠炎、结膜炎、膀胱炎等，儿童（尤其是 5 岁以下）感染率较高。

免疫功能低下者（如器官移植受者）可能出现重症感染（如播散性腺病毒病）。

二、腺病毒抗原（AV-Ag）的组成与检测意义

1. 抗原成分

腺病毒抗原主要包括：

六邻体（Hexon）：病毒衣壳的主要蛋白，具有型特异性，是血清学分型的重要依据。

五邻体（Penton）：基底蛋白，与细胞受体结合，参与病毒感染。

纤维蛋白（Fiber）：顶端突起蛋白，决定病毒的组织嗜性（如呼吸道或肠道），与血清型特异性相关。

2. 检测目的

通过检测临床样本中的腺病毒抗原，可快速判断是否为腺病毒感染，适用于：

临床早期诊断：尤其是儿童急性呼吸道感染或胃肠炎的鉴别诊断。

疫情筛查：在托幼机构、军营等集体场所暴发疑似腺病毒疫情时，快速确认病原体。

三、腺病毒抗原检测方法

1. 常用技术

免疫荧光法（IFA）：

原理：用荧光标记的特异性抗体与样本中的腺病毒抗原结合，在荧光显微镜下观察荧光信号。

样本：呼吸道分泌物（咽拭子、鼻拭子）、粪便、眼结膜拭子、尿液等。

酶联免疫吸附试验（ELISA）：

原理：利用抗原 - 抗体特异性结合，通过酶显色反应定性或定量检测抗原。

优点：操作简便，适合批量检测。

胶体金免疫层析法（试纸条）：

原理类似诺如病毒抗原检测，快速（10~15 分钟出结果），适合床旁检测，但灵敏度低于荧光法或 PCR。

2. 结果解读

阳性：提示样本中存在腺病毒抗原，结合临床症状可辅助诊断。

阴性：不能完全排除感染（可能因样本采集时机不当或病毒载量低），需结合核酸检测（如 PCR）或血清学抗体检测确认。

四、临床应用与感染类型

1. 常见感染类型与检测样本

感染类型 常见血清型 典型症状 推荐检测样本

急性呼吸道感染 B、C、E 组 发热、咳嗽、咽炎、肺炎 咽拭子、鼻拭子

咽结膜热 3、7 型 发热、咽痛、结膜炎、颈部淋巴结肿大 咽拭子、眼结膜拭子

胃肠炎 40、41 型 腹泻、呕吐（儿童为主） 粪便

流行性角结膜炎 8、19、37 型 眼红、异物感、水样分泌物 眼结膜拭子

膀胱炎 / 尿道炎 11、21 型 尿痛、血尿 尿液

2. 鉴别诊断

与其他病毒的区分：

呼吸道感染需与流感病毒、新冠病毒、鼻病毒等鉴别；

胃肠炎需与轮状病毒、诺如病毒等鉴别（可通过多联检试剂盒同时检测多种病原体抗原）。

与细菌感染的区分：

腺病毒感染多为自限性，无需抗生素；细菌感染（如肺炎链球菌）需抗菌治疗，可通过血常规、C 反应蛋白（CRP）辅助判断。