白色念珠菌抗原；MC-Ag    

一、基本概念

病原体背景：

白色念珠菌（Candida albicans）是一种常见的条件致病性真菌，属于念珠菌属。它通常定植于人体的口腔、胃肠道、阴道等部位，在免疫功能正常时不致病，但当宿主免疫力下降、菌群失调或黏膜屏障受损时，可引发感染，称为念珠菌病（如鹅口疮、阴道炎、 bloodstream 感染等）。

抗原（MC-Ag）定义：

白色念珠菌抗原（MC-Ag）是指该真菌表面或分泌的特异性蛋白质、多糖等分子，可引发宿主免疫反应，用于实验室诊断其感染。

二、白色念珠菌抗原的类型

常见的用于检测的抗原包括：

细胞壁成分

甘露聚糖（Mannan）：白色念珠菌细胞壁的主要多糖成分，具有免疫原性，可通过血清学检测（如 ELISA 法）识别。

β- 葡聚糖：真菌细胞壁的共同成分（非特异性），可用于G 试验检测真菌感染（但不能区分具体菌种）。

分泌型抗原

分泌型天冬氨酸蛋白酶（Sap）：白色念珠菌感染时分泌的酶类，与致病力相关，可作为感染标志物。

三、检测方法与临床应用

（一）检测方法

血清学检测

ELISA 法：检测血清中的甘露聚糖抗原（MC-Ag），适用于侵袭性念珠菌病的辅助诊断。

乳胶凝集试验：通过抗体致敏的乳胶颗粒凝集反应快速检测抗原。

直接检测

标本类型：血液、体液（如脑脊液、胸水）、分泌物（如阴道分泌物、痰液）、组织样本等。

染色与镜检：标本中直接观察真菌形态（如假菌丝、孢子），结合抗原检测提高准确性。

分子生物学方法

PCR 检测：检测白色念珠菌的特异性 DNA，但非传统 “抗原检测” 范畴。

（二）临床意义

辅助诊断：

用于侵袭性念珠菌病（如血流感染、深部器官感染）的早期诊断，尤其适用于免疫缺陷患者（如艾滋病、肿瘤化疗、器官移植受者）。

区分定植与感染：抗原阳性需结合临床症状、微生物培养结果综合判断。

局限性：

血清学抗原检测对局部感染（如口腔念珠菌病）灵敏度较低。

可能与其他念珠菌属（如光滑念珠菌、热带念珠菌）存在交叉反应，需结合菌种鉴定。

四、与其他检测指标的区别

指标 检测对象 特异性 临床用途

MC-Ag（甘露聚糖） 白色念珠菌细胞壁多糖 较高（针对念珠菌属） 侵袭性念珠菌病的早期诊断

G 试验（β- 葡聚糖） 真菌细胞壁共同成分 低（适用于所有真菌） 真菌感染的筛查（非特异性）

念珠菌抗体 宿主产生的特异性抗体 反映既往感染或现症感染 辅助诊断，需结合抗原检测

五、注意事项

结果解读：

抗原阳性需排除标本污染、非感染性因素（如血液透析、某些纱布接触）。

动态监测抗原滴度变化更具临床价值（如治疗有效时滴度下降）。

治疗与监测：

白色念珠菌感染常用抗真菌药物包括氟康唑、棘白菌素类等，抗原检测可辅助评估疗效。